Programas de continuidad de cuidados y Rehabilitación Psicosocial

Programas de continuidad de cuidados y la Rehabilitación psicosocial (pulse para abrir)

Material del curso de Salud Mental Comunitaria, ofrecido por Red Sanamente de Villena.

Cómo y porqué surgen. Características, desarrollo, límites y riesgos.

DEL MANICOMIO AL ÁREA DE SALUD

Del manicomio al área de salud. (pulse para abrir)

Material del curso de Salud Mental Comunitaria, ofrecido por Red Sanamente de Villena.

Gráficos e imágenes de un proceso de reforma.

LA SALUD MENTAL COMUNITARIA

LA SALUD MENTAL COMUNITARIA (pulse para abrir)

Material del curso de Salud Mental Comunitaria, ofrecido por Red Sanamente de Villena.

Qué es y que no es la psiquiatría comunitaria. Artículo interesante de Manuel Desviat

Cohabitar la diferencia

Cohabitar la diferencia  (pulse para abrir)

Material del curso de Salud Mental Comunitaria, ofrecido por Red Sanamente de Villena.

De la reforma psiquiátrica a la Salud Mental colectiva. Manuel Desviat

"Los muros de los manicomios son hoy los de la cronicidad. Las personas no están amontonadas y silenciadas por las instituciones, pero se encuentran segregadas en categorías diagnósticas que les arrebatan la identidad" Laura Martín Andrade y otros.

En Fedriquet, l'Espurna i el ximpanzé.

Això era una vegada, fa molt de temps, quan els sorolls dels motors encara no s'escoltaven per la Vall d'Albaida, hi vivia en un poble de la comarca un xiquet anomenat Fedriquet.

Fedriquet era un xiquet d'uns 7 anys, flac com un fideu, espavilat i molt somiador. Quasi tot l'any solia vestir uns pantalons curts i una camisa blanca de botons, però a vegades, als mesos d'hivern, se'l podia veure amb un jupetí ple de pedaços. Era  fill d'un pobre llaurador que havia esdevingut vidu pocs anys abans. Aquest, en Joan, era un home de mitjana edat, prim i alt, amb la pell fosca i clavillada per la dura feina al camp, sobrevivia com podia compaginant el cultiu d'unes poques oliveres heretades i els jornals fets per als llauradors rics del poble.

Els dos vivien soles en una caseta al carrer les Eres, aquesta era tan estreta que en Joan allargant els braços quasi aconseguia tocar les dues parets que mesurava d'ample. En entrar, el primer que t'adonaves era que el sòl era de terrer, un poc més avant a la dreta es podia veure una escala estreta i escarida que pujava fins a la primera planta, allí hi havia les dues habitacions on dormien els habitants. En la segona porxada, avançant un poc més, es trobava la llar que amb el seu foc donava vida al precari edifici.

Bé doncs així i tot, amb aquestes condicions, Fedriquet era feliç. Aviat, al matí, s'alçava lleganyós per anar a l'escola, després dinava amb molta gana el que son pare li fera i marxava corrents a jugar pel llavador de la Font Vella o els bancals del terme, sempre sense perdre de vista l'estirat campanar. Hi havia vegades que li tocava fer algun treball de poca rellevància per ajudar en casa, com podia ser agafar herba per als conills o fer llenya, i mentre, si podia que ningú no el veiés, collia un bon grapat de cireres del bancal del tio Canyet i se les menjava assaborint-les com si foren delícies llamineres.

A poc a poc passaven els dies i prompte va arribar Agost i amb ell també la fira. El segon dia del mes el poble s'engalanava per rebre la fireta amb tot un seguit de paradetes. Allí s'hi podia trobar una gran varietat de menjars, bèsties i andròmines poc normals per aquelles contrades. Heu de saber que per a Fedriquet aquesta data era molt important, ja que per un dia el pare li donava un quinzet (1 quinzet era 25 cèntims de pesseta) amb uns gallets (1 gallet era 5 cèntims de pesseta) i ell es passejava per les parades de la plaça del campanar, imaginant, triant, fent càlculs i decidint en què gastar les poques monedes que posseïa... mira que n'és de difícil decidir en estos casos!!!

En eixe moment començà la història, i és que d'entre tots aquells objectes i animals hi veié com en un miratge un estrany artefacte de llauna que simulava un ximpanzé. Aquesta joguina tenia a l'interior un mecanisme que feia com si toqués un xicotet tabalet. Des d'aquell moment el cap del Fedriquet ja no podria deixar de pensar amb aquell meravellós objecte, en podríem dir que s'havia enamorat de cop. Ell sabia que era impossible comprar, amb els gairebé 50 cèntims que tenia, una joguina com aquella. Tot i això pensà que pot ser si aconseguia convèncer al pare, en un futur no molt llunyà eixe somni es compliria.

La nit era calorosa i l'entrada estava fosca, sols al final de l'estret passadís es podia intuir l'ombra de son pare encorbat davant la llar, estava acabant de torrar unes sardines que olien com un dimoni. L'innocent xiquet entrà a casa amb el cap ple de pardals, ja portava una bona estona rumiant la forma en què li plantejaria a son pare la idea de comprar un aparell tan car. Fou en eixe moment quan decidí comentar-li de colp la il·lusió que li faria tenir aquella joguina, com de cura tindria i que ja no li demanaria res més a la vida. La cara del Joan dibuixà un gest de tristesa quan comprengué que, tot i voler-ho amb l'ànima, no podia permetre's el luxe de gastar tants diners amb una cosa tan poc útil. Tot i això no pogué dir-li la veritat, soles aconseguí pronunciar unes paraules, -a la fira de Xàtiva-. La fireta ja havia marxat del poble però per la mare déu d'Agost hi havia una gran fira a la ciutat de Xàtiva, allí li compraria l'aparell que tant anhelava.

Els dies passaven i en Joan cercava la forma de deslliurar-se de la promesa. Un bon dia, a la serra, de tornada al poble i mentre veia pondre's el sol per un horitzó rogenc, escoltà com uns plors. Entre els matolls es trobava un gos malferit i indefens que de no ser rescatat estaria condemnat a un trist futur. Al final se li va ocórrer que aquell animaló, brut i ple de puces, podria resultar la solució al seu problema i l'agafà amb l'esperança que amb la novetat el Fedriquet s'oblidaria de la maleïda joguina.

Al principi a Fedriquet no li feia massa gràcia el nou membre de la família però prompte la tendresa de l'animal l'acabà conquerint i al final esdevingueren dos amics pràcticament inseparables. Espurna, que així li acabaren posant, era una gossa xarnega valenciana molt activa, amb pelatge curt i de color blanc amb unes taques marrons que li recorrien el llom de dalt a baix, era àgil i de constitució esvelta, amb unes potes llargues i fornides. Els dos passaven dia i nit junts, solien eixir cap al pla del poble, als bancals de terra blanca on els marges estaven farcits pels caus dels conills. Allí l'infant disfrutava d'allò més veient com l'Espurna corria darrere els conills amb una velocitat vertiginosa. Al principi tan sols els perseguia però prompte es descobrí amb ella un gran instint per arraconar i atrapar les pobres bestioles que es posaven al seu davant, amb el temps acabaria sent una gran caçadora.

Al seu ritme el temps anava transcorrent sense pena ni glòria i la fira de Xàtiva s'apropava. Fedriquet encara s'adormia totes les nits pensant amb aquella meravellosa joguina, com li donava corda i es movia màgicament. En Joan per la seua part ja havia rebut notícies de l'habilitat d'Espurna per a la caça, ja que al casino del poble li havien arribat a oferir ni més ni menys que 500 pts per l'animal. Amb eixos diners no soles podria comprar la joguina per la qual tants mals de cap havia passat, sinó que encara sobraria per tapar alguns forats i així viure més desassossegats.

Era poqueta nit i seguts a la porta de casa, Joan, Fedriquet i l'Espurna miraven de traure's la calor com podien. Faltaven uns dies per la fira de Xàtiva i Joan decidí plantejar-li al fill la notícia. El cor del menut féu un tomb quan sentí que potser s'hauria d'acomiadar de la companya, mirà els ulls foscos de l'animal i mentre recordava els moments passats, començà a regalimar llàgrimes per les galtes. Fou llavors quan s'adonà del poc valor que ara tenia aquella joguina, nit tots els diners del món podrien comprar l'amor que sentia per l'Espurna. En aquell moment en Joan va comprendre que si bé no podia donar-li al fill tots els luxes que voldria, esta vegada no li podia llevar el gran regal que una amistat incondicional significava.

Així al final la fira se n'anà i Fedriquet es quedà amb la seua estimada companya i una gran lliçó. I esque encara que alguns s'encaboten en el contrari molt sovint el més important no són els diners ni els grans luxes que l'acompanyen sinó allò que se sent al cor quan quelcom t'estima.

Rubén Benavent

Text premiat pels "Premis Sambori". Segon premi en la categoria de Formació de Persones Adultes i Escoles Oficials d'Idiomes.

La OMS advierte del estigma de la salud mental en muchas partes del mundo

A medida que los migrantes y los refugiados se vuelven más vulnerables al riesgo de desarrollar enfermedades transmisibles y no transmisibles en comparación con la población de acogida, es necesario que tengan acceso lo más temprano posible a servicios sanitarios de calidad, en iguales condiciones que el resto de la población. Esta es la mejor manera de salvar vidas y de reducir los costes de tratamiento, así como de preservar la salud de los ciudadanos. Con esta afirmación, la Organización Mundial de la Salud (OMS) presenta su nuevo informe sobre la salud de los refugiados y los migrantes en la Región de Europa. El documento, preparado en colaboración con el Instituto Nacional de Salud, Migración y Pobreza de Italia (INMP), resume los datos disponibles más recientes sobre la salud de los refugiados y los migrantes en la Región de Europa de la OMS (a partir de la revisión de más de 13.000 documentos) y las respuestas del sistema de salud relacionadas con los aspectos de salud pública de la migración, así como los avances logrados por los países en este ámbito.

Tal y como señala la Organización, la salud de los refugiados y los migrantes se ha convertido progresivamente en un tema de interés común para todos los Estados miembros; sin embargo, en la actualidad, no existen indicadores o estándares globales o regionales al respecto, y no se implementa ningún marco global o regional para la recopilación de datos estandarizada y de rutina, por lo que, consecuentemente, hay una escasez de datos de salud científicamente válidos y comparables sobre las poblaciones de refugiados y migrantes. Por ese motivo, mediante este informe, la OMS pretende crear una base de evidencia para ayudar a los Estados Miembros de la Región Europea -y otras partes nacionales e internacionales interesadas-, a promover la salud de los refugiados y migrantes mediante la implementación de la Estrategia y el Plan de Acción para la Salud de los Refugiados y Migrantes, que incorporan las áreas prioritarias enumeradas en Salud 2020, el marco de políticas de la Región de Europa de la OMS para la promoción de una salud y bienestar equitativos. Según se recoge en el documento, los efectos del proceso migratorio, los determinantes sociales de la salud y los riesgos y exposiciones en los entornos de origen, tránsito y destino, interactúan con factores biológicos y sociales para crear diferentes resultados de salud. Concretamente, en relación con los trastornos mentales en refugiados y migrantes, la OMS pone de relieve la considerable variación en torno a su prevalencia, en función de la población estudiada y la metodología de evaluación. Asimismo, indica, "los factores de riesgo para problemas de salud mental pueden experimentarse durante todas las fases del proceso migratorio y en el asentamiento en el país de acogida". A este respecto, recogemos las principales conclusiones del informe con respecto a los problemas de salud mental: Depresión y ansiedad La prevalencia de la depresión y la ansiedad tiende a ser mayor que en las poblaciones de acogida, pero la variación por grupo de migrantes y en los métodos utilizados para evaluar la prevalencia dificultan el establecimiento de conclusiones firmes. Por ejemplo, la prevalencia informada de depresión en la población refugiada y migrante varió de 5% a 44%, en comparación con una prevalencia de 8 a 12% en la población general. Igualmente, las tasas para los trastornos de ansiedad en los grupos de refugiados también varían ampliamente, del 20,3% al 88%. Algunos estudios evidencian que la demora en el tiempo del proceso de solicitud de asilo está relacionada con el desarrollo de la depresión y otros trastornos mentales. Las malas condiciones socioeconómicas, como el desempleo o el aislamiento, se asocian con mayores tasas de depresión en los migrantes y refugiados después del reasentamiento. Trastorno por Estrés Postraumático Los refugiados y los migrantes, especialmente los solicitantes de asilo y los migrantes irregulares, pueden estar expuestos a diversas experiencias traumáticas en todas las fases del desplazamiento y la migración, no solo en sus países de origen. Los refugiados que han estado expuestos a experiencias muy estresantes y amenazantes muestran un amplio rango en la prevalencia de trastorno por estrés postraumático (de 9% a 36%) en diferentes estudios, en comparación con el 1% a 2% en las poblaciones de acogida. La comorbilidad con depresión y ansiedad es muy común y algunas investigaciones han mostrado que, hasta el 40% de los refugiados en la Región Europea de la OMS con trastorno por estrés postraumático, tenía depresión clínica. Uso de alcohol y otras sustancias Hay poca evidencia de que las vulnerabilidades en las poblaciones de refugiados y migrantes deriven en el uso y abuso de sustancias, y algunas investigaciones han mostrado tasas más bajas de abuso de sustancias y alcohol entre los refugiados y migrantes; empero, en base a los datos, la prevalencia de tabaquismo ha sido mayor. No obstante, la evidencia existente sugiere que factores como los problemas de salud mental, el estrés de adaptarse al nuevo entorno, el desempleo y la experiencia previa en la guerra podrían contribuir a incrementar el consumo de sustancias. En esta línea, la OMS manifiesta que, pese a la limitada evidencia sobre el consumo de alcohol y otras sustancias entre los refugiados y los migrantes, es esencial que la prevención y el tratamiento del uso de sustancias se integren en los servicios ofrecidos a los refugiados y migrantes, como parte de una estrategia de salud pública bien informada para promover la salud de los refugiados y migrantes. Psicosis y esquizofrenia Los trastornos psicóticos solo se han evaluado en estudios clínicos y no en estudios poblacionales, lo que, en palabras de la OMS “hace imposible informar de su prevalencia”. La evidencia limitada sugiere que los refugiados tienen un mayor riesgo de trastornos psicóticos en comparación con la población de acogida y los migrantes, siendo el riesgo elevado más pronunciado en los hombres refugiados. Otros estudios sugieren que la experiencia migratoria y el estatus de minoría étnica son menos influyentes que los factores sociodemográficos y las experiencias de trauma en la infancia. Salud mental infanto-juvenil El informe subraya el rol de la migración como factor de riesgo para la salud mental de niños y adolescentes, predominando, principalmente, problemas internalizados (TEPT, depresión y ansiedad), asociados con la exposición a la violencia y el estrés migratorio. Por el contrario, la investigación no es concluyente con respecto a los problemas externos, como el trastorno de conducta o la hiperactividad, aunque los niños desplazados y migrantes tienen más probabilidades de verse afectados. Los datos revelan que el estado de salud mental de los niños refugiados e inmigrantes es, a menudo, más bajo que el de la población de acogida dentro de la Región Europea de la OMS. En esta misma línea, se ha observado que las tasas más altas de trastornos psiquiátricos -como depresión, trastorno por estrés postraumático y ansiedad- son más comunes entre los niños nacidos en el país de asentamiento de los padres nacidos en otro lugar que en los niños de la población de acogida. Asimismo, se han detectado mayores tasas de intentos de suicidio un mayor riesgo de experiencias psicóticas entre los niños refugiados y migrantes, en comparación con las poblaciones de acogida. Por otro lado, la evidencia de la investigación realizada en Noruega, España y Suecia sobre la salud de los niños refugiados y migrantes generalmente describe una menor prevalencia del consumo de alcohol y sustancias entre los jóvenes refugiados y migrantes en comparación con la mayoría de la población. Una excepción es el uso de drogas ilícitas en Suecia, que parece ser significativamente mayor en los jóvenes refugiados y migrantes que en los jóvenes de la población de acogida, en particular, para los migrantes procedentes de otros países europeos. Se han hallado también diferencias entre los grupos de migrantes: aquellos que proceden de Asia muestran un bajo consumo de cannabis en Noruega y un bajo consumo de alcohol en Suecia. A juicio de los autores de este informe, una posible explicación de esas diferencias es que las normas en los países de origen de los refugiados y migrantes continúan influyendo en sus comportamientos. Salud mental de menores no acompañados (MENA) Los niños no acompañados que buscan asilo forman una población con un riesgo de problemas de salud mental particularmente elevado, lo que, según el informe, puede estar relacionado con su mayor riesgo de eventos traumáticos en la vida, como la violencia relacionada con los conflictos, haber sido testigo y/o sufrido eventos amenazantes, haber padecido abuso físico y sexual, o haber perdido un pariente cercano o cuidador. Los estudios indican que los menores no acompañados muestran tasas más altas de depresión y síntomas de TEPTen comparación con otros grupos de refugiados o con niños que estuvieron acompañados por un adulto durante la migración. Si bien todavía existe una amplia variación en la prevalencia de problemas de salud mental entre los menores no acompañados en los Estados Miembros de la Región Europea de la OMS, la evidencia sugiere que los desafíos de salud mental en esta población suelen aparecer, con frecuencia, a largo plazo. Salud laboral Los migrantes laborales constituyen el grupo más grande de migrantes a nivel mundial. Estas personas ven como sus condiciones de empleo varían drásticamente, al igual que los riesgos para la salud de los puestos de trabajo y el acceso a la protección social y de la salud. En base a los datos existentes, los problemas de salud mental, junto con los musculoesqueléticos y los respiratorios, son los problemas relacionados con el trabajo más comúnmente reportados entre los migrantes laborales. Salud perinatal Debido a los problemas de salud física, muchas mujeres migrantes padecen problemas de salud mental durante o después del embarazo, principalmente depresión posparto. En Portugal, por ejemplo, el riesgo de depresión posparto es más de seis veces mayor en las madres migrantes que en la población en general. Los factores determinantes de los problemas de salud mental materna o postparto o la depresión entre las mujeres refugiadas y migrantes en Europa, incluyen: aislamiento social, falta de apoyo socioemocional, barreras del idioma, problemas con la pareja/familia, conflicto cultural, ser madre soltera, depresión previa o no estar en contacto con su pareja, entre otros. Trata de personas Los efectos en la salud de la trata (por ejemplo, de abuso físico, psicológico y sexual) y las necesidades de salud de las víctimas de trata, se relacionan principalmente con la mala salud mental, la depresión, el TEPT, los pensamientos suicidas y el uso de sustancias (drogas, alcohol…). En relación con el acceso a los servicios de atención, el informe pone de manifiesto el papel fundamental que desempeña la discriminación como barrera para acceder a la atención. Según los estudios, la discriminación puede causar problemas de salud mental, lo que posteriormente conlleva a problemas con la salud física. De hecho, la percepción de discriminación puede derivar en enfermedades crónicas (enfermedades cardiovasculares y diabetes) e indicadores generales de problemas físicos, como, por ejemplo, dolores de cabeza. Vinculado con la discriminación está el tema de la integración del refugiado o migrante en la nueva comunidad de acogida. Los refugiados y los migrantes que viven en Estados Miembros de la Región con políticas de integración menos favorables (excluyentes) han reportado peores resultados de salud (mortalidad por diversas causas y síntomas depresivos). Lamentablemente, la salud mental está altamente estigmatizada en muchas partes del mundo y existen diferencias culturales en cuanto a los conceptos de salud mental y física. La OMS alerta de una mayor autoestigmatización entre los migrantes, lo que puede influir negativamente en su propósito de buscar ayuda, y, a largo plazo, podría conllevar tasas más elevadas de hospitalización. El informe afirma que, independientemente de la prevalencia real de trastornos mentales en refugiados y migrantes, en aquellos países con un alto número de migrantes habrá un número significativo de trastornos mentales. Si bien los resultados de estos trastornos están muy influenciados por el grado de integración social, es probable que muchos migrantes requieran atención de salud mental. Empero, generalmente, hay una falta de servicios de salud mental en la Región. En este sentido, lamenta la falta de existencia de un protocolo sobre el uso o los resultados de la atención de salud mental para los migrantes en situaciones vulnerables y, en general, la escasez de recursos humanos y económicos culturalmente apropiados, así como de servicios de salud mental para solicitantes de asilo, resaltando la trascendencia de los servicios psicológicos de salud mental. La OMS concluye su documento recordando que “aún queda mucho por hacer para avanzar hacia sistemas de salud adaptados a las necesidades de los refugiados y los migrantes”. Se puede acceder al informe desde la página Web de la OMS, o bien directamente a través del siguiente enlace: Report on the health of refugees and migrants in the WHO European Region

MUJER Y SALUD MENTAL

Compartimos con vosotros un estudio acerca de las necesidades y demandas de las mujeres con problemas de salud mental.

Estudio mujer y salud mental

Necesidades, demandas y propuestas.

El objetivo general de este estudio consiste en realizar una aproximación a las principales demandas y necesidades de las mujeres con problemas de salud mental en la red asociativa de Castilla y León, para así definir las futuras medidas encaminadas a mejorar su inclusión social plena tanto en la red asociativa y federativa como en el medio comunitario y social en el que viven. Dentro de estas necesidades específicas se tratan temas como el empleo y la formación, la violencia de género, los derechos sexuales y reproductivos, la imagen social, el antoconcepto y autoestima, la autonomía y participación, el nivel de vida y la protección social, etc.

Para este estudio han participado 253 personas: 81 mujeres con problemas de salud mental, 76 mujeres cuidadoras y 71 profesionales de la red asociativa Salud Mental en Castilla y León.

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